湖南日报记者 李传新 通讯员 吴昊 欧阳煜

　　何真香患肾病有两年多了，患病初期，要去省城的大医院或邵阳市中心医院才能治疗，而如今，她在自己家里就可以进行腹膜透析治疗。

　　8月23日上午，记者在邵阳县白仓镇鸟语村何真香的家中目睹了这一过程。

　　在何真香家中的客厅一角，堆放着十几箱腹透液。何真香说：“这些都是县人民医院免费送给我的。不仅节省了很多费用，还省去了好多麻烦。”

　　从今年5月开始，邵阳县人民医院对何真香进行了专业培训，告诉她如何进行消毒，如何做腹膜透析，然后安排专门的乡村医生签约服务。现在，在自己家中，何真香就可以进行腹膜透析治疗。之前去一次县医院要坐近一个小时的班车。如今在家就能进行治疗，不仅省去了行车的劳累，而且还可以省去更多的费用。

　　“去年在大医院医保只能报销65%，现在家里治疗医保能报80%多，腹透液也是医院免费送过来，自己只要出每三个月去县医院复诊的开支。这样算下来，一年可以省一两万块钱。”何真香给记者算了一笔账。

　　今年51岁的何真香，有一儿一女，儿子在深圳读书，全靠女儿和丈夫长期在外打工来维持家庭的开支。

　　邵阳县人民医院院长蒋凤云说，推行终末期肾病患者腹膜透析治疗分级管理服务试点工作，其中最重要的目的，就是要让终末期肾病患者这一医疗群体中的“困难户”在分级诊疗中获益。像何真香这样的困难户肾病患者在邵阳县还有很多。邵阳县人口有106万，有贫困村189个，因病致贫、因病返贫的贫困对象有24426名，其中终末期肾病患者约620余人，分布于全县23个乡镇300多个村。

　　根据邵阳县终末期肾病发病率高的特点，邵阳县人民医院从2017年1月开始试点肾病腹膜透析治疗分级管理模式，建立了以县人民医院为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网点的三级肾病患者腹膜透析治疗和分级管理的服务网络，县人民医院专家团队定期开展电话随访和下乡家访。据统计，县人民医院腹膜透析中心原归口管理的病人只有70人左右，自项目开展3个月以来，病人已增至120多人。很多患者从省城、邵阳市的大医院回到了县城就医。

　　邵阳县卫计局局长陈辉介绍，目前邵阳县将ESRD腹膜透析治疗分级管理服务纳入基本公共卫生服务慢病管理，与高血压、糖尿病、结核病等一并开展绩效考核，按照“钱随事走，做多少事、给多少钱”的原则，给予定量补助。从目前工作开展情况来看，无论是乡镇卫生院院长、公卫办副主任、专职管理员，还是乡村医生，他们的工作热情高，积极性强，有力助推了该项工作的开展。到目前为止，“县治、乡管、村访”的三级ESRD腹膜透析治疗分级管理服务模式逐步形成。

　　省卫计委负责人表示，以急慢分治为方向，构建分级负责，将落实分级诊疗作为医联体建设的出发点和落脚点，试点建立重大疾病急慢分治医疗服务网络，推动县乡村一体化医疗共同体发展，这既是医改的方向，也是改革的路径。邵阳县的试点为全省提供了一个好的范本。